| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
|
 |
|
Если у Вас появились идеи, Вы можете осветить их
в или на |
|
|
Организация наблюдения за беременными женщинами на терапевтическом участке: влияние латентного дефицита железа
на течение беременности и родов
О.В. Касьянова, Н.М. Балабина, Л.П. Богданова
Иркутский государственный медицинский университет
Проанализировано 99 карт беременных одного из участков поликлиники №1 г Иркутска за 1997 год. Полученные данные обработаны с помощью пакета программ Microsoft Office 97 версия 7.0.
При этом учитывались: возраст, анамнез, течение беременности, осложнения во время родов, изменения гемограммы, показатели обмена железа.
Из 99 женщин дефицит железа выявлен у 55 пациенток (55,55%). Из них, на основании показателей общего анализа крови (OAK) и сывороточного железа (учитывалась классификация дефицита железа В.В.Шамильяна и соавт.,1989), выделено 4 группы беременных:
1- ЛДЖ (Hb-110-119 г/л) - 18 пациенток (32,72%);
2- ЖДА 1-й степени тяжести (ЖДА 1) - (НЬ-91-110 г/л) - 30 пациенток (54,54%);
3-ЖДА 2-й степени тяжести (ЖДА 2) - (Hb-81-91 г/л) - 5 пациентки (9,09%);
4- ЖДА 3-й степени тяжести (ЖДА 3) - ( НЬ<80 г/л) - 2 пациентки (3,63%).
Средний возраст у женщин с дефицитом железа (55 человек) составил 23,36±3,77 года. В этой группе пациенток в качестве патологии, сопровождающей беременность, у 8 (14,54%) зарегистрирован хронический пиелонефрит, у 1 (1,81%) - мочекаменная болезнь, у 1 (1,81%) - стеноз уретры, у 7 (12,72%) - хронический гастрит, у 7 (12,72%) - гинекологические заболевания, у 6 (10,9%) - диффузное увеличение щитовидной железы, у 6 (10,9%) - миопия, у 1 (1,81%) - гепатит, у 1 (1,81%)- носительство HBsAg, у 1 (1,81%) - хронический бронхит, у 3 (5,45%)- патология сердечно-сосудистой системы, у 2 (3,63%) - хронический тонзиллит, у 7 (12,72%) - другие патологии.
Таким образом, на 1-м месте среди хронических заболеваний находится патология мочевыделительной системы, 2-ое место делят гинекологические заболевания и хронический гастрит, 3-е место - миопия и заболевания щитовидной железы.
ЛДЖ наблюдался в 10 случаях (55,56 %) у первобеременных и в 8 (44,44%)- у повторнобеременных, ЖДА 1 - у 22 (55,56%) первобеременных и у 8 (55,56%) повторнобеременных, ЖДА 2 - у 4 (55,56%) первобеременных и у 1 повторнобеременной, ЖДА 3 - у 2 (55,56%) первобеременных.
Осложнения, наблюдаемые во время беременности у женщин с дефицитом железа, распределились следующим образом:
-угроза прерывания беременности (отмечалась как в ранние, так и в поздние сроки) - у 9 (50%) с ЛДЖ, у 14 (46,66%) - с ЖДА 1, у 4 (80%) - с ЖДА 2, у 1 (50%) - с ЖДА 3;
-ранний токсикоз - у 1 (5,55%) -с ЛДЖ, у 1 (3,33%) - с ЖДА l, у 1 (20%) - с ЖДА 2 степени;
-поздний токсикоз - у 1 (5,55%) беременной с ЛДЖ, у 8 (26,6%)- с ЖДА 1, у 2 (60%}- с ЖДА 2;
-ОРВИ - у 8 (44,44%) - с ЛДЖ, у 16 (53,33%) - с ЖДА 1, у 2 (40%) - с ЖДА2;
-пиелонефрит - у 1 {5,55%) с ЛДЖ, у 3 (10%)- с ЖДА 1, у 1 (20%) - с ЖДА 2;
-кольпит - у 2 (11,11%) - с ЛДЖ, у 4 (13,33%) - с ЖДА 1, у 2 (40%) - с ЖДА 2;
-гарднереллёз - у 3 (16,66%) - с ЛДЖ, у 2 (6,66%) - с ЖДА 1, у 1 (20%) - с ЖДА 2;
-кандидоз - у 10 (55,55%) - с ЛДЖ, у 8 (26,66%) - с ЖДА 1, у 1 (20%) - с ЖДА 2, у 1 (50%) - с ЖДА 3.
Среди осложнений беременности первое место занимает кольпит различной этиологии, второе - угроза прерывания беременности, третье - ОРВИ .
Осложнения во время родов наблюдались у 17 (94,4%) женщин с ЛДЖ и у 37 (100%) - с ЖДА. В структуре осложнений во время родов на 1-м месте стоит несвоевременное излитие околоплодных вод, на 2-м -гипотоническое кровотечение, на 3-м - хроническая внутриутробная гипоксия плода.
На основе проведенного анализа можно предположить высокую распространенность железодефицита среди беременных женщин г. Иркутска. Принимая во внимание отрицательное влияние данной патологии на течение беременности и родов, следует рекомендовать беременным женщинам профилактические курсы для предупреждения латентного дефицита железа.
|
|
