| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
|
 |
|
Если у Вас появились идеи, Вы можете осветить их
в или на |
|
|
Организация обследования больных наружным отитом в условиях многопрофильного клинического учреждения
Т.А. Щупакова
ЛОР-клиника
Иркутского государственного медицинского университета
Воспалительные изменения в наружном слуховом проходе отличаются разнообразной этиологией, высокой частотой, упорным течением и, нередко - временной утратой трудоспособности. В ряде случаев отоскопические признаки дерматоза являются ранними признаками сахарного диабета (С.А. Хасанов, 1981).
У отдельных больных в патологический процесс, кроме кожи, вовлекаются периост и костные стенки наружного слухового прохода (В.И. Лозицкая, В.И. Зак, 1990). Лечение перечисленных изменений нередко представляет весьма трудную задачу, решение которой во многом определяется рациональной организацией обследования таких больных. Последнее должно включать следующие этапы.
1. Целенаправленный анализ жалоб и анамнестических сведений (сроки возникновения и особенности субъективных ощущений, их возможные причины, интенсивность и динамика, предшествующее лечение). Согласно нашим данным, наружный отит почти в два раза чаще диагностируется у женщин. Среди больных обоего пола преобладали обследованные в возрасте 20- 39 лет и 50 лет и старше.
2. Отомикроскопия (определение особенностей и распространенности морфологических изменений кожи наружного уха; наличия и характера патологического отделяемого, налетов). Мы наблюдали высокую частоту инфильтративно-отечных изменений кожи наружного слухового прохода, которые у трети больных распространялись на барабанную перепонку.
3. Бактериологическое (микологическое) исследование отделяемого из наружного слухового прохода. При этом грибковая этиология воспаления кожи наружного уха была выявлена у половины обследованных. У больных инфекционным наружным отитом чаще высевалась стафилококковая флора.
4. Оценка углеводного обмена. Мы наблюдали несколько повышенное содержание сахара в крови больных наружным от и- том (5,3 ммоль/л), почти у четверти обследованных пациентов (23,5%) была выявлена гипергликемия, а у 2 человек - глюкозурия.
5. Иммунологические исследования. Результаты иммунологических исследований характеризовались преобладанием иммуносупрессорного типа иммунодефицита у большинства пациентов с наружным отитом.
Нарушения углеводного обмена и отчетливые изменения иммунологических показателей чаще наблюдались у пациентов с затяжным или рецидивирующим течением процесса.
Четкая организация аспекты диагностического обследования больных наружным отитом способствует уточнению природы патологических изменений и повышению эффективности лечебных мероприятий.
|
|
