| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
|
 |
|
Если у Вас появились идеи, Вы можете осветить их
в или на |
|
|
Заболеваемость, временная нетрудоспособность и первичная инвалидность при заболеваниях органов пищеварения в Иркутской области
И.Л. Петрунько, Е.А Лужникова
Иркутский государственный институт усовершенствования врачей,
Госслужба Медико-социальной экспертизы
Болезни органов пищеварения относятся к распространенным заболеваниям внутренних органов. Согласно результатам комплексных медицинских осмотров населения они составляют в России 22% в структуре общей заболеваемости. Среди причин временной нетрудоспособности болезни органов пищеварения занимают четвертое место после болезней органов дыхания, травм и сердечно-сосудистых заболеваний (3,4 случая, 56 дней на 100 работающих). Наиболее частой причиной временной утраты трудоспособности являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (0,84 и 20,8) случая, гастрит и дуоденит (1,26 и 14,7) соответственно, болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы (1,04 и 19,8) соответственно. Инвалидность от заболеваний желудочно-кишечного тракта в нашей стране 0,1 на 1000 работающих или 2,3% от всех причин первичной инвалидности (Петров М.Н., Шварцман 3.Д, 1997 г.).
Учитывая этиопатогенетическую роль ухудшающегося качества питания, возрастающих стрессов, алкоголизма - наркомании в возникновении заболеваний органов пищеварения {ЗОП), следует предполагать их рост в настоящее время и в будущем, что приведет к увеличению временной нетрудоспособности и инвалидности при ЗОП.
Нами были проанализированы заболеваемость, временная нетрудоспособность и первичная инвалидность при ЗОП за последние годы в Иркутской области.
Общая заболеваемость по всем классам болезней в Иркутской области после снижения в 1996 г. и в 1997 г. несколько увеличилось в 1998г (1995 г. - 114390 на 100 тыс. населения, 1996 г. - 112820, 1997 г. - 108830. 1998 г. - 111858), что оказалось выше, чем в РФ (107498 на 100 тыс. населения).
Заболеваемость болезнями органов пищеварения снизилась в 1997г. (8350) по сравнению с 1995 г. (12817), 1996 г. (9398 на 100 тыс. населения). В 1998 г. заболеваемость болезнями органов пищеварения несколько увеличилась и составила 8788 на 100 тыс. населения, что ниже, чем в РФ (9155). Однако число впервые выявленных больных с ЗОП в 1998 г. снизилось до 2355по сравнению с 2370 на 100 тыс. населения в 1997 г. Следовательно, рост заболеваемости болезнями органов пищеварения в основном связан с обострениями уже имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта Отмечается снижение заболеваемости по всем классам болезней с диагнозом, установленным впервые (с 51940 на 100 тыс. населения в 1997 г. до 49572 в 1998 г.) Это может быть связано с меньшей обращаемостью больных в лечебно- профилактические учреждения за медицинской помощью из-за социально-экономических проблем.
Временная нетрудоспособность в Иркутской области от всех причин в случаях за 1996 - 1998 гг. снизилась (соответственно 65,5 - 64,4 - 59,4 на 100 работающих). При заболеваниях органов пищеварения временная нетрудоспособность в случаях в 1996 - 98 гг. оставалась на одном уровне (3,6 - 3,7 - 3,6 на 100 работающих). Такая же картина отмечается и по основным нозологическим формам; язвенной болезни, гастритах.
болезнях печени, желчного пузыря. Это нельзя считать положительной тенденцией. Боязнь потерять работу заставляет больных обращаться за больничными листами только при наиболее тяжелых случаях заболеваний. Об этом свидетельствует рост числа дней временной нетрудоспособности в 1996 - 98 гг. в Иркутской области при ЗОП на 100 работающих (55,4 - 58,4 - 66,6). Отмечен рост временной нетрудоспособности в днях на 100 работающих и при язвенной болезни (18,7 - 20,2 - 20,3).
По всем причинам число дней ВН на 100 работающих после снижения в 1997г до 846 по сравнению с 1056 в 1996 г. вновь увеличилось до 958 в 1998 г.
Средняя продолжительность случая в днях но всем причинам в 1996 г. и 1998 г. оказалась одинаковой -16,1, в 1997 г. отмечалось снижение до 13,1. Динамика средней продолжительности случая в днях при ЗОП следующая: 5,4 - 15,7 - 15,5.
При анализе первичной инвалидности в Иркутской области установлено, что общий интенсивный показатель (по всем заболеваниям) после снижения в 1995 - 97 г. (100,6 - 97,9 -89,8 соответственно на 10 тыс. взрослого населения) в 1998 г. увеличился до 93,2 на 10 тыс. Интенсивный показатель первичной инвалидности при 3011 после снижения (1995 г. - 1,7, 1996 г. - 1,6 на 10 тыс.) в течение последних двух лет оставался стабильным (1,3 на 10 тыс. взрослого населения).
Основными критериями определения групп инвалидности при ЗОП были ограничения способности к трудовой деятельности и самообслуживанию, у молодых лиц способности к обучению. В 1998 г. среди первичных инвалидов в Иркутской области городские жители составили 82%, мужчины - 57%, лица трудоспособного возраста - 82%. Работали на момент первичного освидетельствования 42%. Имели среднее образование 32%, неполное среднее 30%, высшее 10% освидетельствованных.
Среди первичных инвалидов водители составили 16%, инженерно-технический состав 11%, работники умственного труда 10%, строители 8%.
В 64% случаев при первичном освидетельствовании больным с ЗОП были определены первая и вторая группы инвалидности. Это свидетельствует о позднем обращении больных за медицинской помощью, несвоевременной диагностике заболеваний, отсутствии рационального трудоустройства больных по линии клинико-экспертной комиссии лечебного учреждения.
Особенно неблагоприятная структура первичной инвалидности отмечается при циррозах печени. Первая группа инвалидности была определена 21%, вторая группа инвалидности 63% освидетельствованных, из них 76% составили лица трудоспособного возраста.
Циррозы печени заняли первое место в структуре инвалидности при ЗОП по нозологическим формам и составили 32%. На втором месте — язвенная болезнь (20%). Гепатиты и панкреатиты составляют по 12% с одинаковым интенсивным показателем 0,15 на 10 тыс. взрослого населения. 5% первичных инвалидов было с диагнозом неспецифический язвенный колит, 19% в структуре инвалидности составила категория прочие.
Таким образом, показатели заболеваемости, временной нетрудоспособности и первичной инвалидности при ЗОП можно считать отражением сложившейся неблагоприятной социально- экономической ситуации.
|
|
