| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
|
 |
|
Если у Вас появились идеи, Вы можете осветить их
в или на |
|
|
Состояние противотуберкулезной помощи населению Иркутской области в 1998 году
Е.С. Козьякова
Иркутский областной противотуберкулезный диспансер
Противотуберкулезная служба области представлена 13 диспансерами, 23 тубкабинетами и отделениями, Областными учреждениями: Облтубдиспансер, Облтуббольница, санатории «Синюшина гора», «Аэропорт», «Звездочка», «Жердовка».
Укомплектованность врачебными кадрами противотуберкулезных учреждений в целом по области к занятым должностям— 99,2%, к физическим лицам — 71%. Аттестовано 35% от общего числа врачей фтизиатров.
Основные эпидемиологические показатели представлены в таблице 1
Таблица 1
Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу по Иркутской области за 1997 - 1998 гг.
| Показатель на 100 тыс. населения |
1997 год |
1998 год |
| Заболеваемость всего |
54,2 |
91,1 (по терр.) |
| Заболеваемость детей |
15,4 |
19,6 |
| Болезненность |
299,8 |
321,6 |
| Смертность |
17,2 |
22,7 (по терр.) |
Показатель заболеваемости туберкулезом в 1998 году по сравнению с 1997 годом увеличился с 54,2 на 100 тыс. населения до 58,8 в 1998 году, в целом по территории, включая ведомства, показатель заболеваемости туберкулезом в 1998 году составил 91,1. Рост заболеваемости произошел практически по всем районам. Более 50% впервые выявленных больных имеют деструкцию легочной ткани. За последние годы выявляются такие формы, которые не встречались много лет: казеозная пневмония, милиарный туберкулез.
За последние годы изменилась клиническая структура вне- легочных форм туберкулеза. Первое место в структуре заболеваемости внелегочными формами занимает туберкулез костей и суставов, в том числе туберкулез позвоночника, который, как правило, выявляется с осложнениями в виде натечников, холодных абсцессов, свищевых форм.
Отмечен рост заболеваемости туберкулезом периферических лимфатических желез, в структуре заболеваемости внелегочных форм он составляет 16,5% (1997— 5,54). Консервативное лечение больных этими формами туберкулеза не дает эффекта, у больных развиваются тяжелые осложнения в виде порезов и параличей нижних конечностей.
В 1998 году, как и в прошлые годы, служба недостаточно обеспечена противотуберкулезными препаратами. В результате чего отмечается низкая, эффективность лечения впервые выявленных больных. Так только у 47,0% больных закрылась полость распада; у 59,5% - прекратилось бактериовыделение; клиническое излечение составило всего 11%.
Отмечается снижение влияния хирургического лечения больных туберкулезом органов дыхания на оздоровление контингентов активным туберкулезом. В 1998 году оно составило 2,4% (1997 - 2,3). Необходимость оперативного вмешательства составляет 11% от контингента активным туберкулезом.
Назрела острая необходимость в организации хирургического отделения для лечения больных с внелегочными формами туберкулеза на базе Областных противотуберкулезных учреждениях. В настоящее время нуждается в хирургическом лечении более 300 больных с различными формами внелегочного туберкулеза.
Таким образом, неэффективное лечение впервые выявленных больных, пополняют большой контингент больных активным туберкулезом. Показатель болезненности увеличился с 299,8 на 100 тыс. населения до 321,6 соответственно. На показатель болезненности существенно влияет число прибывших больных в Область из других областей, республик. В 1998 году принято 782 больных, из них 49,5% из ИТУ.
Умерло от туберкулеза 629 больных. Показатель смертности составил 22,7 на 100 тыс. населения (1997г. - 17,2). Число излеченных на одного умершего приходится 1,5. Этот показатель характеризует недостаточную работу общей лечебной сети по раннему выявлению туберкулеза, недостаточную эффективность лечения больных на всех этапах лечения.
Обстановка по туберкулезу остается напряженной. В 1998 году была принята Областная целевая программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Иркутской области на 1999- 2003гг.», предусмотрено финансирование в сумме 26978 рублей.
Программой предусмотрено улучшение материально- технической базы противотуберкулезного диспансера г. Тайшета, приобретение необходимого оборудования, медикаментов, для противотуберкулезных учреждений области. В целях реализации программы составлен план мероприятий, предусматривающий определение потребности в коечном фонде противотуберкулезных учреждений, возможности перевода части стационарных коек в дневные стационары, определение потребности в санаторных койках, организация отделения для хирургического лечения больных внелегочными формами туберкулеза.
В программе предусмотрено развитие лабораторной службы области, внедрение новых методов диагностики - ИФА, ГЩР. Будет совершенствоваться флюорографическая служба.
|
|
