| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
| :. |
|
 |
|
Если у Вас появились идеи, Вы можете осветить их
в или на |
|
|
Некоторые организационно-экономические проблемы развития стоматологической службы
И.С. Кицул
Иркутский государственный медицинский университет
Дефицит бюджетного финансирования стоматологических учреждений, развитие альтернативного сектора в стоматологии (структуры с различными организационно-правовыми формами предпринимательской деятельности и формами собственности), либерализация цен на товары и их удорожание ведут к необходимости пересмотра основных позиций по функционированию стоматологической службы в современных экономических условиях.
Медицинской наукой и общественностью все больше отмечается насущная необходимость в реформировании данной подотрасли отечественного здравоохранения.
Децентрализация управления, проявляющаяся в смещении акцентов на региональный и местный уровень, создала значительные возможности для проявления большей самостоятельности руководителей органов управления здравоохранением и стоматологических учреждений в решении ряда вопросов организационного и экономического характера. Однако, следует отметить, что указанные возможности используются не в полной мере. Это происходит не только из-за отсутствия необходимой нормативно-правовой базы развития стоматологической службы, но и в силу отсутствия единого взгляда на суть изменений, которые необходимо осуществить для эффективного функционирования подотрасли.
В силу этих обстоятельств назрела насущная потребность в разработке четкой стратегии формирования единой политики реформирования стоматологической службы. При этом необходимо оценить, какой вклад будет вносить государство в обеспечение населения бесплатной стоматологической помощью, в связи с чем необходим порядок и методология формирования государственного (муниципального) заказа в рамках программы государственных гарантий. До сих пор не определены объемы стоматологической помощи, которые должны занять свое место в соответствующем разделе «Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощи», в базовой программе обязательного медицинского страхования. Для этих целей необходимо: во-первых, изучить сложившуюся структуру и объемы финансирования стоматологических учреждений разных уровней и из разных источников; во-вторых, оценить реальные потребности населения в стоматологическом обслуживании. Решить указанные задачи не представится возможным до тех пор, пока не будут известны существующие уровни распространенности патологии зубочелюстной системы среди населения.
При ориентации отрасли на конечные показатели деятельности (для стоматологии - это улучшение стоматологического здоровья населения) крайне необходимо наладить статистический учет стоматологической заболеваемости и исходя из этих данных планировать объемы медицинской помощи, разрабатывать нормативы обеспечения населения врачами-стоматологами и стоматологическими учреждениями. При этом, на современном этапе, при планировании численности врачебного персонала в стоматологических учреждениях, необходимо опираться на реальные условия оказания медицинской помощи.
Необходимо отметить, что существующие отраслевые нормативы численности и занятости врачебного персонала, регламентируемые рядом нормативных документов, разработанных и утвержденных десятки лет назад, в значительной мере устарели, и не учитывают изменившийся характер патологии населения, новые организационные формы работы. Поэтому, руководителям в здравоохранении необходимо пересмотреть свое отношение к данному вопросу и планирование численности врачей-стоматологов для оказания амбулаторно-поликлинической помощи осуществлять на основе анализа: численности врачей по штатным нормативам; степени занятости врачей на приеме (на основе учетно-отчетной документации); оценки заболеваемости и распространенности патологии на территории обслуживания; демографической ситуации, экологической обстановки и т.п.; экономических возможностей территории (для которой планируется медицинская помощь) по обеспечению планируемого развития стоматологической помощи; целесообразности и наличия средств для внедрения новых технологий в лечебно-диагностический процесс, способных существенным образом изменить нагрузку медицинского персонала. Только при таких подходах возможно адекватно оценивать потребность в стоматологическом обслуживании населения.
Одной из задач, которую предстоит решить, является определение перечня ортопедических видов медицинской Помощи для лиц, имеющих право на льготное зубопротезирование, а также порядка предоставления стоматологических услуг этой категории граждан.
Это далеко не полный перечень вопросов, с которыми сталкивается стоматологическая служба в современных условиях. В свете решения этих проблем в 1999 г. Министерством здравоохранения РФ намечен ряд мероприятий по подготовке проведения реформы стоматологической службы, от выполнения которых во многом зависит не только изменение условий деятельности службы, но и обеспечение граждан гарантированной бесплатной стоматологической помощью на уровне, отвечающем современным требованиям. При этом необходимо проявление соответствующей инициативы на местном и региональном уровне, комплексное использование действующей нормативно-правовой базы, разработка единой стратегии реформирования стоматологической службы с сохранением ее социальной направленности.
|
|
